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Sin embargo dos meses después del inicio de dichos síntomas la paciente presenta fiebre, malestar general, cansancio, dolor de cabeza, artralgias, rash malar (o alas de mariposa es una erupción eritematosas plana o sobreelevada con leve descamación que se localiza en las mejillas y el puente nasal, respetando el pliegue nasogeniano y de distribución simétrica), dolor pectoral a nivel de la pleura y oligouria (disminución de la producción de orina) (13)